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Fibromialgia, pronóstico y tratamiento

Hoy día se acepta que la fibromialgia es una enfermedad sin curación definitiva y que cursa con brotes, pudiendo producir discapacidad en muchas ocasiones. Respecto al tratamiento, evaluar los síndromas dolorosos, tratar las patologías no dolorosas asociadas, un tratamiento farmacológico de base, una buena alimentación, la educación de los pacientes, el ejercicio físico adecuado y la psicoterapia serán fundamentales.

Fibromialgia, pronóstico y tratamiento

¿Cuál es el pronóstico de las personas que padecen esta enfermedad?

Hoy día se acepta que es una enfermedad sin curación definitiva y que cursa con brotes, pero también está claro que con un tratamiento adecuado, desde el punto de vista interdisciplinar, la calidad de vida mejora muchísimo y muchos pacientes pueden llevar una vida prácticamente normal. Una de las claves es abordar el dolor crónico simultáneamente desde un punto de vista central y periférico. Un problema es que los tratamientos suelen ser costosos y los pacientes tienden a recaer si dejan los mantenimientos.

¿La fibromialgia produce discapacidad?

Produce una gran limitación y afecta enormemente a la calidad de vida, siendo incapacitante en muchas ocasiones. Generalmente influye el que los pacientes no suelen recibir un plan de tratamiento adecuado con el mantenimiento necesario. A menudo son pacientes que se desesperan, perdiendo la constancia, que es fundamental para obtener buenos resultados.

¿Por qué no se reconoce la discapacidad a las personas con fibromialgia?

Porque el dolor no se valora, ya que es muy difícil medir el dolor porque no es algo objetivable. A la fibromialgia le adjudican un 5% de invalidez.

¿Cuál es su tratamiento actual?

Como se ha dicho, se ha de tratar en equipo. En el tratamiento general de la fibromialgia, será necesario que el terapeuta evalúe el estado general del paciente y considere los síndromes dolorosos periféricos más importantes en cada caso. Será fundamental tratar las patologías no dolorosas asociadas, tales como el insomnio, la ansiedad, la depresión, el colon irritable, la fatiga crónica, etc. Es importante un tratamiento farmacológico de base, normalmente asociando varios fármacos. Otros aspectos importantes son una buena alimentación, la educación de los pacientes, el ejercicio físico adecuado y la psicoterapia.

Por otra parte, al ser una enfermedad sin curación definitiva, es normal que se hayan ensayado diferentes tratamientos complementarios, entre los que se pueden enumerar las siguientes técnicas: Acupuntura, TENS, ozonoterapia, masoterapia, crioterapia, termoterapia, hidroterapia, electroterapia, laserterapia, hipnoterapia, hipoterapia y bio feed-back.

¿Hay fármacos que curen la enfermedad?

No. Ningún medicamento cura la enfermedad, pero la medicación de base es muy importante para ayudar a controlar aspectos básicos. Los fármacos más efectivos son los que actúan en el sistema nervioso central, tales como los antidepresivos y los antiepilépticos; éstos se toman de manera continuada para “reeducar” y modular los ritmos alterados de excitación neuronal.

¿Qué se puede esperar de los medicamentos actuales?

Que cada vez sean más eficaces a la hora de regular las tasas y distribución de los neurotransmisores de estos pacientes. Estas moléculas son la base de la regulación general del organismo, y actúan en la respuesta de las personas ante situaciones estresantes, modulando la forma de adaptarse y actuar ante las mismas.

¿Por qué no se utilizan los fármacos para la artritis o la artrosis en el tratamiento del dolor?

En general, los antiinflamatorios que usamos en la artritis no son efectivos en fibromialgia, salvo en los episodios de crisis, cuando el dolor aumenta. Los fármacos analgésicos más usuales tienen muy poca o ninguna efectividad a la hora de regular el sistema nociceptivo (afectado en fibromialgia), que es el encargado de modular la respuesta de dolor ante el daño.

¿Si se infiltran los puntos fibromiálgicos no desaparece el dolor?

No, aunque sí puede mejorar. Ninguna alternativa por sí sola es capaz de mejorar mucho la enfermedad, es necesario un plan de tratamiento multidisciplinar, con varios tratamientos engranados entre sí según las particularidades de cada caso. Esto se ve con una buena historia clínica. Hay pacientes en que predomina un dolor generalizado, central, profundo… y otros en que es crucial tratar un dolor periférico severo para poder abordar luego el cuadro general.

¿Y los corticoides?

Lo mismo que los demás antiinflamatorios; suelen ser útiles puntualmente, en las crisis.

 

Autor: Javier Hidalgo Tallon. Doctor en Medicina. Miembro del Grupo de Investigaciòn en cefaleas, fibromialgia y psicotropos de la Junta de Andalucia. Director de la Unidad de Fibromialgia del Hospital de Molina.

 

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Un niño obeso es un niño enfermo. Aproximadamente el 15 de los niñ@s tiene obesidad y casi un 20% sobrepeso.

Las causas más importantes de la obesidad y del sobrepeso infantil son una alimentación no adecuada y la falta de ejercicio físico. Hoy en día, muchos niñ@s tienen grandes dificultades para hacer ejercicio físico. las ciudades no estén hechas para los niñ@s y faltan lugares donde puedan hacerlo con seguridad. Por otro lado, hay instalaciones deportivas y patios, en todos los colegios e institutos, cerradas por las tardes y los fines de semana. Creo que deberían estar abiertas, por eso planteo esta encuesta.

Si la respondieramos muchos en sentido afirmativo podríamos presionar para que las abrieran. Por favor, vota:

¿Estaría de acuerdo con que las instalaciones deportivas de Colegios e Institutos estuvieran abiertas por las tardes y fines de semana para poder hacer deporte de forma gratuita en ellas?

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2 comentarios
  1. Buen dia mi madre l an dg con fibromalgia tiene 67 años me gustaria saber q tipos d ejercicios l podrian ayudar a aliviar el dolor gracias

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